症 状
症 状
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症 状
２０代、３０代の人に多く椎骨と椎骨の間にある椎間板の中にある髄核が、後方に飛び出し、
その為に神経が圧迫され、腰痛や坐骨神経痛を起こすものです。
髄核が飛び出すのは第四第五腰椎の間か第五腰椎と仙椎の間がほとんどで刺激される
神経は第五腰髄神経か第一仙髄神経です。
症状の多くは片側に起こり、腰から下肢の後ろ側に沿って痛みます。ひどいときは背骨をまっ
すぐにして立つこともできないくらいの腰痛と足のしびれ、痛み等が起こります。
しかし、座ると側彎が消失しまっすぐになるのが１つの特徴です。これは、坐骨神経に対する刺激
を避ける為に背骨を曲げていた為です。せきをしたり、りきんだりすると、下肢にまでひびく事もあります。
仰向けに寝て、ひざを伸ばしたまま、足を上げようとすると、腰から下肢のうしろ側が痛んで高く
上げられないのは、この病気の重要な兆候です。痛くて靴下をはく動作ができにくくなります。
第五腰髄神経が障害されれば、足背では中央部から母指［ぼし］にかけて知覚鈍麻［ちかくどんま］
が起こり、親指を反りかえす力が低下します。
第一仙髄神経が障害されれば、足背の小指側の知覚がにぶくなりアキレス腱反射が低下ないし
消失します（アキレス腱反射とは、アキレス腱をたたくと反射的に足が足底のほうに動く反射です）。
脊椎の上下の関節突起の間が切れたものを脊椎分離症といいます。一番下の第五腰椎に
起こる事がほとんどで、後天的に切れることが知られていますが、分離していても腰痛のない
人もいます。しかし、分離症があるために椎骨の前の部分が前方にすべった状態になるもの
を分離すべり症といい、腰痛や足のしびれの原因となることがあります。時には分離していな
くても、べり症が起こることがあります。椎間板の変性が原因なので変性すべり症と呼ばれます。
第四腰椎で女性に起こることが多く、がんこな腰痛の原因となることがあります。足にしびれが
あり、常時ではなく環境、体調等にも左右されたりもします。
脊椎に老化性変化が起こると、椎間板が狭くなり、椎体が反応性に骨棘形成（椎体の角がと
がってくること）をきたしてきます。ひどいときは、隣接する椎体が骨棘によって架橋されてしま
います。これが腰椎に起こって腰痛の原因となった場合を変形性腰椎症といいます。
ただし、同じような骨X線像を呈しながら、腰痛を起こさない人もいます。老化自体は生理的変化
ですが、加えて姿勢がわるいとか、背筋が弱いなどがあると、症状が出てくると考えられます。
静止した状態から動き始める時が辛く、したがって朝起きぬけに腰痛が強かったり、座位から立
ち上がる時が痛みますが、すこし動くとやや腰痛も楽になり一般には冷えると痛みが強くなります。
腰椎の中心に脊髄、あるいはそれに続く馬尾の通っている管があって、脊柱管といいます。
その脊柱管が狭くなってくる病気です。根本には老化による背骨の変化がありますが、変形
性腰椎症とは別の名前で呼ばれています。
腰痛ばかりでなく、歩行していると下肢にしびれ、疼痛、冷感などが出現して、立ちどまらな
いでいられなくなりますが、一般にしゃがんで上体を前屈すると楽になり、また歩けます。これ
を間欠歩行といい、この病気の特徴です。
腰を曲げたり、ちょっと体をひねっただけで起こる事があります。もちろん、重い物を持ち上げた
直後の事もあります。ヘルニアの脱出である場合もあり、はじめは腰全体が痛くて左右どちらが
痛いのか判らなくても、やがて判ります。また靭帯や筋起始部の小部分の断裂の事もあります。
腰の激痛のため身動きもできなくなり、寝返りをうつのもつらくなります。腰痛といっても
はじめて経験した人はあわてますが、楽な姿勢で寝ていれば、それほど痛くないのも特徴です。
あまりにも腰痛の種類が多い
ので代表的なものを紹介します。
【腰痛の症状や腰痛の原因について紹介します】
腰の痛みは単に重だるいものから、身動きもできないものまでさまざまで、腰痛の種類や程度によって違い
ます。ちょっとした動作で激痛を起こし、身動きできなくなることがあります。いわゆる“ぎっくり腰”（急性腰痛症）
です。腰の痛む側の下肢のうしろ側に沿って痛みがはしるようなら、まず腰椎椎間板ヘルニアの可能性があり
ます。重症では下肢がしびれたりします。
動作を始めるとき痛み、あとで腰痛が軽くなるようなときには、変形性腰椎症が考えられます。また、脊椎の
骨質が減少し、骨粗鬆症では激しい腰痛が起こることがあり、さらに、腰椎圧迫骨折が考えられます。脊椎分離症の腰痛は、原因不明のいわゆる腰痛症と区別できないことがよくあります。第四腰椎が分離を伴わず
に上がるのが無分離すべり症です。
中年以後の人にがんこな腰痛が続き、じっとしていても腰痛が続くなら、がんの脊椎転移や骨髄腫、脊髄腫瘍、脊椎炎、限局性癒着性脊髄膜炎などの可能性があり、下肢の脱力、まひ、排尿困難、便秘などを伴うこともあります。
脊椎カリエスは、肺の結核から起こる腰痛です。一般の化膿菌の感染を受けることもあります。また、強直性脊椎炎があり、成人男子に多い病気です。
脊柱が起立性を保持しているだけでも背筋ははたらいており、筋の疲労は鈍痛として感じられます。中腰など
不自然な姿勢での作業はもとより、全身性疾患や肥満があって筋が疲労しやすくなっていれば、当然、腰痛と
なりえます。
また、神経筋疾患として総称されている一連の病気のなかには、腰部、臀部［でんぶ］の筋萎縮と筋力低下を
きたすものがあり、これも腰痛を起こすことがあります。
第四第五腰椎の神経と仙骨の前面から出る神経の束が合わさり、お尻から大腿後面(太もも)さらに下腿後面(ふくらはぎ)へビリビリとする痛みがはしります。多くは腰椎の椎間板ヘルニアや変形性腰椎症によります。
※腰痛にも精神的なもので起こる腰痛、内臓が関係して起こる腰痛、物理的に起こる腰痛があります。
椎間板の老化、過度な負担により、椎間板性腰痛は起こります。椎間板は年齢とともに老化し
スポーツなどや重いものを持ったりする仕事による過剰な負荷、加齢の変化などによって、老化した
椎間板はひび割れが起こりやすい状態になり、椎間板の線維輪に亀裂が入りていきます。
結果、椎間板の中の水分が失われ、クッションの役割を果たせなくなり、神経が刺激され腰痛を
感じるようになる事が痛みの原因と考えられています。
症 状
椎間板性腰痛の特徴は数分から数十分間座っていたり立っていたりすると、痛みが強くなり、
同じ姿勢を痛みによって保てなくなり、横になると和らぐという性質があります。
