セミナーレポート

コダマカイロプラクティックセンター
小玉俊彦

第２３回臨床運動療法談話会に行ってきました。日本医健の会員になっていて紹介で出席させていただきました。テーマはメタボリックシンドロームと運動療法でした。医師や医療類似者、栄養士、一般の方色々な人が出席していました。最近は日本医健を通して他業界のセミナーや学会や講座に出席して知識を吸収しています。メタボリックシンドロームとは糖尿病、高血圧、肥満、高脂血症があり動脈硬化進展による心筋梗塞や脳卒中などのリスクがある患者さんをそう診断しています。血液検査などの数値はWHOや日本の基準値は同じではなく日本人にあった基準値が正式に今年できる予定です。現在はたいした自覚症状も無い患者でも将来循環器の疾患になる可能性が高い患者を予防していこうとしている医師たちの講演でした。冠状動脈のシャントやバイパス手術などすると一箇所３００万位かかるようです。それは税金から使うわけですからこのままだと医療費は膨らむ一方です。
病院も以前よりは経営的に利益が減ってきていて患者予備軍や健康な人をターゲットにしてくる傾向にありますのでそういう医師が増えてきていることを自由診療で半健康人を診ている我々は理解しておく必要があります。
直接関係無くてもどんな手術をしているのかどんな器具が開発され使われているのか？とても勉強になりました。冠状動脈にシャントを入れてもシャント内部を狭窄したり外部に組織が増殖したりて３ヶ月で再手術もあるようですのでシャントに薬剤がコーティングしてある物を最近は使うようです。
メタボリックシンドロームの日本での参考値は空腹時血糖110mg/dl以上、ヘモグロビンA1c５．６％以上、肥満BMI25以上、臍周囲径８５以上女性は９０ｃｍ以上、脂質代謝異常のＴＣ２２０以上、ＨＤＬ１４０以下　ＴＧ１５０以上、血圧１４９/９０以上です。血糖値や肥満（BMI、臍周囲径）脂質代謝異常（TC,HDL,TG）、高血圧をコントロールしていく事が重要です。
我々も既に実行しているとは思いますがサプリメントや食事指導、運動指導などで患者さんを管理していかなくてはいけません。糖尿病730万人、肥満2300万人、高血圧3500万人、高脂血症600万人合わせると凄く多い人数です。これらの人がメタボリックシンドロームまたは予備軍で予防していく事がどれほど大事か人数をみても明確だと思います。
開業されているＤｒも講演されて予防医学に力を入れていました。検査で血管内皮に接着させる物質（セレクチンなど）が測れたりＣＯＱ１０を測ったりＮＫ細胞を測ったり、血管の拡張収縮のＣＯがしなやかさに関係している事やビタミンＤが骨だけではなく筋組織にも働き転倒予防になるとか勉強させていただいたのと常に新しい西洋医学の情報も収集しなくてはいけないと実感しました。
最後の講演はAEDについてでした。AEDとは（Automated External Defibrillator）自動体外式除細動器で要するに心停止や心室細動時の電気ショックの事です。Ｄｒの許可なく一般の方も使えるようになりましたので非常に簡単な操作で誰でも使えるようになっていました。既に公共施設やスポーツジム病院内、空港などどんどん設置されています。我々医療従事者も使えるようにしておいた方がいいので一度講習などいかれてみては如何でしょうか？心臓を挟んで右前胸部と左側胸部にパットを貼ってＡＥＤが解析して電気ショックが必要ならボタンを押すよう音声案内されます。
心停止は一刻を争い予後が左右されますし生還できなくなる場合もあります。以前はラスベガスのカジノに沢山置いてあり日本の病院よりカジノのほうが安全だと皮肉って言われていたそうですが学校とかコンビニなどに設置されれば理想的だと思いました。しかし１台３７万くらいするそうです。
ＡＥＤやメタボリックシンドロームは心臓突然死の知識と予防を考えるチャンスを与えてくれました。生活習慣病や生命の大切さを再教育して患者さんにも伝えていく事が必要で基本的なことではありますがその基本的な基礎的なことがとても重要だと痛感した講演内容でありました。